Акне и постакне: воспаления, расширенные поры, следы

Нет, и это принципиальный момент. Акне — хроническое воспалительное заболевание с несколькими звеньями патогенеза, и наружные препараты с системной терапией работают именно по причине. Лазер снижает воспаление и активность сальных желёз, ускоряет разрешение элементов и хорошо работает по следам, но он не отменяет базовую терапию. При среднетяжёлых и тяжёлых формах порядок такой: сначала консультация дерматолога и, при показаниях, системное лечение — и только затем или параллельно лазерный курс, согласованный с лечащим врачом.

По Nd:YAG 1064 нм — да, это его основное показание: протокол идёт в том числе по воспалительным элементам. Аблятивные фракционные режимы по активному акне не проводят: воздействие на воспалённую кожу повышает риск инфицирования и атипичного рубцевания. Поэтому работа с рубцами всегда планируется после того, как процесс взят под контроль. Гнойное воспаление в зоне обработки — противопоказание к любому режиму до его разрешения.

Полного выравнивания кожи при атрофических рубцах ожидать не стоит, и мы говорим об этом до старта. Реалистичная цель — сделать рельеф заметно мягче: сгладить края, приподнять дно, уменьшить теневой рисунок, из-за которого рубцы бросаются в глаза при боковом свете. Разные типы отвечают по-разному: rolling-рубцы поддаются лучше всего, boxcar — умеренно, узкие глубокие icepick обычно требуют комбинации с другими методиками. Итог по рельефу оценивают через 3–6 месяцев после последней процедуры.

Риск поствоспалительной гиперпигментации существует и он выше на фототипах III–IV по Фицпатрику. Снижают его несколько вещей: длина волны 1064 нм, которая слабее поглощается меланином и потому считается более безопасной для смуглой кожи; корректный подбор параметров и тестовая зона; непрерывное охлаждение; отказ от работы по загорелой коже; ежедневный SPF 50 на всё время курса и после него. Если вы уже сталкивались с пигментными следами после воспалений или процедур — обязательно скажите об этом на консультации, это меняет и режим, и подготовку.

Поры не «закрываются» — это устья фолликулов, они не исчезают. Менее заметными они становятся за счёт двух вещей: снижения активности сальной железы, из-за которой устье растянуто и заполнено, и роста плотности кожи вокруг него. Соответственно, эффект держится, пока сохраняется контроль над себумом: при жирной коже нужны поддерживающие процедуры и постоянный домашний уход. Обещать, что поры перестанут быть заметными раз и окончательно, было бы неправдой.

Да, протокол Nd:YAG применяется и по телу, причём для этих зон он часто удобнее наружных средств: до середины спины сложно дотянуться, а плотная кожа хуже отвечает на кремы. Зоны крупнее, поэтому процедура длится дольше — 40–60 минут по спине. Переносится обычно легче, чем лицо. Особенность в том, что кожа тела чаще даёт стойкие пигментные следы, поэтому фотопротекция открытых зон летом обязательна, а планировать курс лучше не перед пляжным отпуском.