Проблема · рельеф и структура кожи

Рубцы и растяжки: постакне, шрамы, стрии

Начнём с главного, чтобы дальше читать было спокойнее: полностью убрать рубец нельзя — ни лазером, ни кремом, ни хирургией. Рубцовая ткань не превращается обратно в нормальную кожу. Что реально можно — значимо сгладить рельеф и выровнять тон, чтобы след перестал притягивать взгляд. Именно на это работают фракционные протоколы на Fotona SP Dynamis.

Записаться на консультацию Посмотреть протоколы
5,0 · 289 отзывов на Яндекс Картах
  • Er:YAG 2940 нмфракционно по атрофическим рубцам и старым белым стриям
  • FRAC3 1064 нмпо свежим красным стриям и рубцам с эритемой
  • Курс 4–6процедур с интервалом 4–6 недель
  • Келоид — стоппри склонности к келоидным рубцам это противопоказание
Женщина около 30 лет, на щеке заметны неглубокие следы постакне
Цель — сгладить, а не стереть. Задача протокола — уменьшить глубину рельефа и разницу в тоне.
Свежие красные стрии отвечают на лечение лучше старых белых. Насколько именно — зависит от давности, глубины и типа рубца; оценивает врач на осмотре.
Что на этой странице

Чтобы решить

  1. Три рабочих протокола
  2. Больно ли это
  3. Сколько прятаться дома
  4. Сколько стоит

Чтобы разобраться

  1. Узнаёте себя?
  2. Почему рубец не зарастает сам
  3. Что пробуют первым
  4. Лазер и альтернативы
  5. Кому подходит и кому нет

Справка

  1. Частые вопросы
  2. Источники

С чего всё начинается

Узнаёте себя?

Это самые частые формулировки с консультаций и форумов. Мы записали их так, как их произносят — без медицинских терминов и без утешительных интонаций.

«Акне я вылечила ещё пять лет назад, а ямки на щеках остались. И тональный крем их только подчёркивает».

Это атрофические рубцы постакне — дефект в дерме, а не пигментное пятно.

«При обычном освещении почти незаметно, а под лампой в лифте или на селфи со вспышкой — как лунный кратер».

Боковой свет подчёркивает рельеф. Именно рельеф и есть цель работы.

«После родов остались белые полосы на животе и бёдрах. Прошло три года, никакие масла не помогли».

Старые белые стрии — сформированный атрофический рубец, кремы до этой глубины не доходят.

«Стрии свежие, красно-фиолетовые. Боюсь, что если ничего не делать, они станут такими же белыми, как у мамы».

Логика верная: на этапе, пока стрия ещё красная, отвечает она лучше.

«Есть шрам после операции и один после кошки. Не мешают, но каждый раз цепляют взгляд в зеркале».

Частая формулировка. Здесь важно честно обсудить, какой максимум достижим.

«Читала, что рубцы убирают лазером за один раз. Не верю — и хочу понять, где правда».

Не убирают и не за один раз. Ниже — что реально происходит и за сколько процедур.

Если узнали себя — вы в нужном разделе, но с реалистичными ожиданиями. Дальше: почему рубец формируется именно так, что из популярных средств не работает и почему, три лазерных протокола с паспортом параметров и границы метода. Выраженность рубцов и возможная степень сглаживания индивидуальны и оцениваются врачом на осмотре.

Механика процесса

Почему рубец не «зарастает» сам

Рубец и стрия — это результат заживления, а не болезнь кожи. Понимание того, что именно там нарушено, объясняет, почему поверхностные средства не дают результата, а фракционное воздействие — даёт.

Разобрать три процесса подробно

1. Дефект коллагена в дерме, а не на поверхности

При глубоком воспалении (узловое акне, порез, операция) часть коллагенового каркаса разрушается. Организм закрывает дефект быстро и «дёшево»: новые волокна укладываются беспорядочно, без нормальных сосудов, желёз и волосяных фолликулов. Если ткани заложилось меньше, чем было, — формируется втянутый, атрофический рубец; если больше — выпуклый, гипертрофический.

Проблема лежит на глубине 0,5–2 мм. Всё, что остаётся в роговом слое, до неё физически не доходит.

2. Стрии — это разрыв, а не «растянутая кожа»

При быстром растяжении (беременность, скачок роста, набор веса, силовой набор массы) и на фоне гормонального влияния эластиновые и коллагеновые волокна дермы надрываются. Сначала сквозь тонкую кожу видны сосуды — стрия красно-фиолетовая (striae rubrae). Через 6–18 месяцев сосуды уходят, зона становится белой, тонкой, с характерным «сморщенным» рельефом (striae albae).

Отсюда практический вывод: красные стрии отвечают на лечение заметно лучше белых, потому что процесс перестройки в них ещё активен.

3. Что делает фракционный лазер

Фракционная насадка делит луч Er:YAG 2940 нм на множество микроколонок: каждая испаряет ткань точно и очень поверхностно по глубине, оставляя между колонками нетронутую кожу. Из этих «островков» идёт заживление, а стенки микроканалов дают сигнал к синтезу нового коллагена. Рубцовая ткань за несколько процедур перестраивается: рельеф выравнивается, край рубца становится менее резким.

Nd:YAG 1064 нм в режиме FRAC3 работает иначе — прогревает дерму без повреждения поверхности и воздействует на сосудистый компонент. Поэтому его выбирают по свежим красным стриям и рубцам с застойным покраснением.

Атрофический рубец Стрия подкожная клетчатка плотная рубцовая ткань подкожная клетчатка надрыв волокон, видны сосуды Фракционный принцип: микроколонки испарения между ними — целая кожа Что меняется за курс: глубина рельефа и резкость края — да; исчезновение рубца — нет
Упрощённая схема. В атрофическом рубце коллаген уложен плотно и беспорядочно, поверхность втянута; в стрии волокна надорваны, кожа истончена. Фракционная обработка перестраивает эту ткань постепенно, процедура за процедурой: вокруг микроколонок остаётся целая кожа, и именно из неё идёт заживление.
  • Нормальный коллаген — упругая кожа с обычным рельефом
  • Рубцовая ткань — плотная, без желёз и фолликулов
  • Сосудистый компонент — краснота свежей стрии и молодого рубца

Разбор без рекламы

Что пробуют первым — и почему это не срабатывает

У каждого из этих средств есть своя область применения. Проблема в том, что от них ждут выравнивания рельефа, которого они дать не могут — просто по глубине воздействия.

Разобрать четыре метода подробно

Масла и кремы «от растяжек»

Миндальное и кокосовое масло, средства с центеллой, «мумиё», аптечные бальзамы.

Что реально даёт

Хорошее увлажнение и эластичность рогового слоя, приятный массаж, профилактическая польза во время беременности и активного набора массы — кожа менее склонна к сухости и зуду.

Чего не даёт

Не восстанавливает надорванные волокна дермы и не выравнивает рельеф уже сформированной стрии. По белым стриям давностью в годы наружные средства не работают — это не вопрос «плохого крема», а вопрос глубины залегания дефекта.

Домашний дермароллер

Мезороллеры с иглами 0,5–1,5 мм, купленные для самостоятельного использования.

Что реально даёт

Микронидлинг как метод действительно работает по рубцам — но в кабинете, стерильно, с контролем глубины и с обученным специалистом.

Чего не даёт

Домашний роллер не даёт контролируемой глубины и стерильности: типичные исходы — инфицирование, стойкая пигментация и новые рубчики. По зоне активного акне прокатывание роллером разносит воспаление. Это ровно тот случай, когда самолечение способно ухудшить исход.

Скрабы и агрессивные домашние кислоты

Жёсткие скрабы, «пилинги» из маркетплейсов, кислоты высокой концентрации без назначения.

Что реально даёт

Отшелушивание рогового слоя: кожа выглядит свежее, поверхностная гиперпигментация после акне действительно светлеет быстрее.

Чего не даёт

Рельеф — это не роговой слой. Сошлифовать ямку сверху невозможно: она станет только заметнее, если травмировать окружающую кожу. У фототипов III–IV бесконтрольные кислоты часто дают обратный результат — постинфламматорную гиперпигментацию.

Мази с силиконом и гормональные кремы

Силиконовые гели и пластины, наружные кортикостероиды по рубцу.

Что реально даёт

Здесь честно: по свежим рубцам силиконовые покрытия и врачебная противорубцовая тактика действительно уменьшают риск формирования грубого рубца. Это рабочий инструмент профилактики в первые месяцы после травмы или операции.

Чего не даёт

По рубцу давностью год и больше их влияние на рельеф минимально. Гормональные кремы вне назначения врача истончают кожу вокруг, а по атрофическому рубцу способны ухудшить картину. Это тактика для дерматолога, а не для самостоятельного применения.

Вывод, который мы озвучиваем прямо: чтобы изменился рельеф, воздействие обязано дойти до дермы и перестроить рубцовую ткань. Наружные средства остаются в плане — как поддержка заживления и защита от пигментации, а не как способ выровнять кожу.

Три рабочих протокола

Что мы предлагаем по этой проблеме

Выбор зависит от типа рубца, его давности, фототипа кожи и зоны. Ниже — паспорт каждого протокола без округлений в свою пользу: сроки восстановления здесь честно дольше, чем на протоколах омоложения.

Er:YAG 2940 нм · фракционный аблятивный режим

Фракционное ремоделирование рубцов постакне

Базовый протокол по атрофическим рубцам на лице: рельеф обрабатывается фракционно, глубина и плотность микроколонок подбираются под тип рубца — по «ice pick» глубже и точечнее, по мягким «rolling» шире и мягче. За одну процедуру достигается частичное сглаживание; накопление идёт от процедуры к процедуре.

Длительность

40–60 минут по лицу, вместе с аппликацией анестетика — до 90 минут

Ощущения

Ощущение горячих щипков и «жара» на проходе; после процедуры — как после сильного солнечного ожога

Анестезия

Крем-анестетик за 30–40 минут, дальше непрерывное охлаждение Cryo 6

Реабилитация

Отёк и яркое покраснение обычно сохраняются 2–3 дня; микрокорочки и шелушение — 5–14 дней. Срок зависит от глубины обработки, индивидуальной реакции кожи и особенностей заживления

Курс

4–6 процедур с интервалом 4–6 недель

Когда результат

Первое изменение рельефа — после 2–3-й процедуры; итог оценивают через 3–6 месяцев после курса

Er:YAG 2940 нм · комбинация SP + SMOOTH

Шлифовка старых белых стрий

По белым атрофическим стриям сочетают два режима: короткий импульс снимает и перестраивает поверхностный слой самой стрии, а длинный неаблятивный прогрев вокруг стимулирует уплотнение дермы по её краям. Логика — выровнять «сморщенный» рельеф и уменьшить контраст между полосой и окружающей кожей.

Длительность

30–60 минут в зависимости от площади (живот, бёдра, грудь, ягодицы)

Ощущения

Покалывание и жжение; на теле кожа обычно менее чувствительна, чем на лице

Анестезия

Крем-анестетик по обширной зоне; на небольших участках часто достаточно охлаждения

Реабилитация

Покраснение и отёк 2–4 дня, шелушение до недели; на теле заживление медленнее, чем на лице

Курс

3–5 процедур с интервалом 4–8 недель

Когда результат

Рельеф — через 2–3 месяца после курса; на белых стриях улучшение более скромное, чем на красных

Nd:YAG 1064 нм · FRAC3, без повреждения поверхности

FRAC3 по свежим стриям и молодым рубцам

Если стрии ещё красно-фиолетовые или рубец сохраняет застойное покраснение, начинают отсюда. Импульс уходит в дерму «островками», не нарушая целостности кожи: работает и на сосудистый компонент, и на синтез коллагена. Часто применяется как подготовка перед фракционным Er:YAG или в чередовании с ним.

Длительность

20–40 минут в зависимости от площади зоны

Ощущения

Покалывание и разогрев, отдельные короткие «щелчки» по самым красным участкам

Анестезия

Как правило не требуется — достаточно потока Cryo 6

Реабилитация

Практически нет: покраснение 2–6 часов, к обычным делам можно вернуться сразу

Курс

4 процедуры с интервалом 3–4 недели

Когда результат

Побледнение красноты — через 3–6 недель; изменение рельефа накапливается 2–3 месяца

Сроки и ощущения приведены по типичным случаям и параметрам, которые мы используем. Темп заживления, переносимость и степень сглаживания различаются; итоговые параметры, число процедур и последовательность режимов определяет врач после осмотра рубцов.

Сравнение

Лазер и альтернативы по рубцам

Последние две колонки добавлены намеренно: часть рубцов правильнее вести микронидлингом, субцизией или иссечением. Если ваша ситуация ближе к ним, честный ответ — не лазер, и мы скажем это на осмотре.

Сравнение лазерных протоколов, микронидлинга RF и хирургических методов коррекции рубцов
ПараметрФракционный Er:YAGEr:YAG по стриямFRAC3 Nd:YAGМикронидлинг RFСубцизия / иссечение
На что направленРельеф атрофических рубцов постакне и шрамовРельеф и тон старых белых стрийКраснота свежих стрий и молодых рубцов, плотность дермыПлотность дермы по мягким «rolling»-рубцамФиброзные тяжи, единичный грубый или втянутый рубец
Повреждается ли поверхностьДа, фракционно — микрозоны испаренияДа, поверхностно по самой стрииНетДа, проколы игламиДа, разрез или подсечение
АнестезияКрем-анестетикКрем-анестетик по большой площадиОбычно не требуетсяКрем-анестетикИнфильтрационная, местная
Восстановление2–3 дня покраснения и отёка, 5–14 дней шелушения2–4 дня покраснения, до недели шелушенияНет, покраснение 2–6 часов1–3 дня покраснения, точечные корочкиСиняки и отёк 7–14 дней, при иссечении — шов
Курс4–6 процедур3–5 процедур4 процедуры4–6 процедур1–2 вмешательства
Риск пигментации у фототипов III–IVЕсть, требуются щадящие параметры и строгий SPFЕсть, особенно на теле — работаем мягчеМинимальный: меланин слабо поглощает 1064 нмЕстьЕсть по краю шва
Кому подходит скорееМножественные атрофические рубцы на лицеБелые стрии давностью более 1,5–2 летКрасные стрии, свежий рубец с эритемой, фототип III–IVПлотная кожа, мягкие «волнистые» рубцыОдин-два грубых рубца, тяжи, «ice pick» глубиной насквозь

Данные по микронидлингу и хирургическим методам приведены обобщённо, для ориентира. Мы не сравниваем методы «кто лучше»: по рубцам их регулярно комбинируют — например, субцизия отдельных тяжей, а затем фракционный лазер по общему рельефу, разведённые по времени.

Без красивых слов

Больно ли это — честно

По рубцам протоколы ощутимее, чем по омоложению: часть режимов аблятивная. Мы не говорим «вы ничего не почувствуете» — мы говорим, что именно почувствуете и как это снижаем. Восприятие боли зависит от индивидуального порога чувствительности.

FRAC3 Nd:YAG 1064 нм, поверхность не нарушается
Что чувствуется
Покалывание с разогревом, по самым красным участкам — отдельные короткие «щелчки».
Анестезия
Как правило не требуется.
На что обратить внимание
Если тепло переходит в жжение — говорите сразу, врач снизит плотность энергии.
Фракционный Er:YAG аблятивный режим по рубцам и стриям
Что чувствуется
Серия горячих щипков, ощущение жара по проходу; после процедуры 1–2 часа — как после сильного солнечного ожога, с чувством натянутости.
Анестезия
Крем-анестетик за 30–40 минут — обязательная часть протокола, не «по желанию».
На что обратить внимание
Планируйте процедуру так, чтобы вечером не было встреч. Первые часы лицо ощутимо горит, и это ожидаемо.

Анестетик плюс холодный воздух — и работа по зонам

Cryo 6 подаёт охлаждённый воздух непрерывно: до вспышки защищает эпидермис, после — снимает остаточное тепло. По обширным зонам мы делим обработку на участки и делаем паузы, а не «дотерпливаем» проход целиком.

Начинаем с тестовой зоны и спрашиваем об ощущениях. О дискомфорте нужно говорить сразу: и плотность энергии, и уровень охлаждения врач регулирует по ходу процедуры. Полная градация по всем режимам

Сколько «прятаться дома»

Восстановление по дням

Таймлайн для фракционного Er:YAG — самого «дорогого по времени» протокола этой страницы. После FRAC3 всё гораздо проще: покраснение проходит за несколько часов. Это типичные сроки, темп заживления индивидуален.

Фракционный аблятивный Er:YAG · целостность кожи нарушается
  1. День 0

    Яркое покраснение, отёк, ощущение сильного солнечного ожога и жара. К вечеру появляется чувство натянутости.

    • заживляющее средство по назначению врача, тонким слоем
    • термальная вода, прохладный воздух в комнате
    • спать на высокой подушке, если обрабатывали лицо
    • умываться горячей водой, тереть кожу
    • сауна, спорт, алкоголь
    • любой макияж и любые активные средства

    Макияж: нельзя. Планируйте день так, чтобы никуда не выходить.

  2. День 1–3

    Пик отёка — обычно на первое утро. Кожа тёмно-розовая, начинает появляться «сетка» микрокорочек, шероховатость на ощупь.

    • мягкое очищение без трения, обильное восстанавливающее средство
    • SPF 50 при любом выходе на улицу, даже в пасмурный день
    • работа из дома, если есть такая возможность
    • сдирать корочки — это прямой путь к рубчику и пятну
    • бассейн, баня, интенсивные тренировки
    • кислоты, ретинол, скрабы

    Макияж: нет. Это те дни, о которых спрашивают «сколько прятаться» — их два-три.

  3. День 4–7

    Микрокорочки отходят сами, под ними — розовая, гладкая, чуть блестящая кожа. Возможен зуд: это нормальная часть заживления. После глубокой обработки шелушение к этому времени может только начинаться и продлиться до 14-го дня.

    • минеральный макияж — по разрешению врача, обычно с 4–5-го дня
    • лёгкая активность без перегрева
    • ежедневный SPF 50 без пропусков
    • механические пилинги и щётки
    • солярий, целенаправленный загар на весь курс

    К работе в офисе большинство возвращается на 3–4-й день, к съёмкам и событиям — когда сойдёт шелушение, обычно через 1–2 недели.

  4. День 8–21

    Розовость постепенно уходит (на теле дольше, чем на лице). Рельеф уже выглядит иначе, но это ещё не итог: перестройка коллагена только началась.

    • обычный уход и макияж
    • спорт, бассейн — по согласованию с врачом
    • фотофиксация при одинаковом свете
    • другие аппаратные процедуры в этой зоне
    • пропускать фотопротекцию — риск пигментации выше всего именно сейчас

    Если появилось коричневатое потемнение зоны — свяжитесь с врачом, это разрешимая ситуация, но её лечат.

  5. 4–6 недель

    Плановая следующая процедура курса. Рельеф оценивают до неё — по фотографиям в одинаковом свете, а не по ощущениям.

    • вторая и последующие процедуры
    • корректировка параметров по ответу кожи
    • сокращать интервал «чтобы быстрее» — коже нужно закончить перестройку

    На теле интервалы обычно длиннее: 6–8 недель.

  6. 3–6 месяцев

    Окно, в котором оценивают итог курса: ремоделирование коллагена в рубцовой ткани продолжается месяцами после последней процедуры.

    • контрольный визит и фотофиксация
    • решение, нужны ли дополнительные процедуры
    • ждать полного исчезновения рубца — этого не произойдёт

    Степень сглаживания зависит от типа и давности рубца, фототипа и соблюдения ухода.

Любое отклонение от этой картины — усиливающаяся боль, пузыри, гнойное отделяемое, температура, резко нарастающий отёк — повод связаться с врачом в тот же день, а не ждать планового визита. Полный дневник восстановления и разбор рисков

Отбор пациентов

Кому подходит и кому нет

По рубцам отбор строже, чем по омоложению: часть противопоказаний абсолютные, часть временные — их можно отработать и вернуться к вопросу позже.

Скорее подойдёт

  • Атрофические рубцы постакне: «rolling», «boxcar», умеренные «ice pick» на лице
  • Нормотрофические и втянутые рубцы после травм и операций давностью от 6–12 месяцев
  • Свежие красно-фиолетовые стрии — здесь ответ на лечение лучше всего
  • Старые белые стрии, если ожидания реалистичные: сгладить рельеф и снизить контраст, а не убрать
  • Готовность к курсу из 4–6 процедур и к 5–14 дням восстановления после каждой
  • Готовность к ежедневному SPF 50 на весь курс и на 2–3 месяца после — без этого высок риск пигментации

Не подойдёт или требует отсрочки

  • Склонность к келоидным рубцам или келоид в зоне обработки — противопоказание: воздействие способно спровоцировать рост рубца
  • Активное воспалительное акне в зоне: сначала лечим акне, потом работаем со следами
  • Приём изотретиноина сейчас или в последние 6–12 месяцев (интервал определяет врач)
  • Беременность и период лактации
  • Свежий загар, запланированный отпуск на солнце, посещение солярия
  • Активная герпетическая инфекция, острое воспаление или инфекция кожи в зоне
  • Онкологические заболевания в активной фазе, декомпенсированный сахарный диабет, нарушения свёртываемости
  • Ожидание, что рубец исчезнет полностью или что хватит одной процедуры

Три ситуации, когда мы говорим «нет» или «не сейчас»

Отказ — тоже часть медицинской работы. Курс, который не решит задачу или ухудшит рубец, дороже честного разговора на консультации.

  • Келоидные рубцы в анамнезе. Если после прокола ушей, прививки или небольшого пореза у вас вырастал плотный рубец за пределы раны — это красный флаг. Такие рубцы ведёт дерматолог другими методами; лазерная шлифовка здесь способна ухудшить картину.
  • Активное акне. Работать по рельефу, пока идёт воспаление, бессмысленно: появятся новые элементы и новые следы. Сначала — терапия акне у дерматолога, затем работа с постакне.
  • Загар и планы на солнце. Фракционная обработка по загорелой коже и без последующей фотопротекции — самый частый путь к гиперпигментации, особенно на фототипах III–IV. Ждём 3–4 недели или переносим курс на осень-зиму.

Стоимость по этой проблеме

Одна процедура — два уровня врача

В таблице только протоколы по рубцам и стриям. Аппарат один и тот же, а результат во многом определяет тот, кто подбирает глубину и плотность микроколонок под конкретный тип рубца. Переключите уровень квалификации — стоимость обновится.

Сертифицирован производителем платформы, ведёт стандартные протоколы: фракционная обработка рубцов постакне, шлифовка стрий, FRAC3. Подходит, когда рубцы однотипные, кожа светлая и без осложняющих факторов.

Берёт смешанные рубцы (несколько типов в одной зоне), плотные рубцы постакне, работу на фототипах III–IV, сочетание лазера с микронидлингом или субцизией, рубцы после операций и травм. У нас это официальный уровень главного врача: по прайсу клиники цена процедуры у главного врача выше, чем у врача-косметолога.

Фракционное ремоделирование рубцов постакне, лицо

Er:YAG 2940 нм, фракционный режим, 40–60 мин, крем-анестетик, 5–14 дней восстановления

Одна процедураот 19 000 ₽от 24 500 ₽

Точечная шлифовка рубца или стрии, Er:YAG (за 1 см)

Единичные рубцы и шрамы, обработка по длине, минимальный объём — от 3 см

Одна процедураот 1 500 ₽от 2 000 ₽

Коррекция рубца FRAC3, Nd:YAG (за 1 см)

Молодой рубец с застойным покраснением, без нарушения целостности кожи

Одна процедураот 5 000 ₽от 8 000 ₽

FRAC3 по свежим стриям: живот или бёдра

Nd:YAG 1064 нм по красно-фиолетовым стриям, 30–40 мин, без периода восстановления

Одна процедураот 25 000 ₽от 30 000 ₽

Шлифовка старых белых стрий, Er:YAG (зона до 100 см²)

Комбинация SP + SMOOTH, 30–60 мин, крем-анестетик, до 7 дней восстановления

Одна процедураот 22 000 ₽от 28 500 ₽

За что доплата за уровень главного врача

  • Опыт и объём практикиПо рубцам важнее всего насмотренность: врач с тысячами процедур быстрее определяет тип рубца и рабочие параметры для вашего фототипа.
  • Сложность случаяСмешанные рубцы, фототипы III–IV с риском пигментации, рубцы после ожогов и предыдущих неудачных шлифовок — случай для более высокой квалификации.
  • Авторский протоколГлавный врач клиники комбинирует Er:YAG и Nd:YAG в одной процедуре и по ходу курса, сопровождая пациента до контрольной точки через 3–6 месяцев.

Первичная консультация с диагностикой кожи и оценкой типа рубцов — от 6 500 ₽; стоимость зависит от уровня врача.

Полный прайс по всем проблемам — в общей таблице цен.

Не является публичной офертой. Точную стоимость определяет врач на консультации: она зависит от площади и типа рубцов.

«Разговор о рубцах я всегда начинаю с границы метода: убрать рубец полностью нельзя. Можно сделать так, что его перестанут замечать — за счёт рельефа и тона. Пациенты воспринимают это спокойно, когда слышат честно и заранее. Хуже, когда человеку продали «удаление рубцов», он прошёл курс, получил ощутимое улучшение — и всё равно разочарован, потому что ждал чистой кожи. И отдельно: при склонности к келоидам мы не работаем. Это не осторожность ради формальности, это реальный риск получить рубец хуже исходного».
Покасова Лилия Анатольевна, врач-косметолог Update Clinic
Покасова Лилия Анатольевнаврач-косметолог, дерматолог, трихолог · Update Clinic · 27 лет практики

Источники

Показать 6 публикаций и спецификаций

Ссылки ведут на первоисточники: рецензируемые публикации по Er:YAG и Nd:YAG применительно к рубцам и стриям, сайт производителя платформы и база допусков FDA. Мы не приводим проценты эффективности: цифры в исследованиях получены на конкретных выборках, параметрах и типах рубцов и не переносятся автоматически на отдельного пациента.

  1. Firooz A., Rajabi-Estarabadi A., Nassiri-Kashani M.H. Treatment of atrophic facial acne scars with fractional Er:YAG laser in skin phototype III–IV: A pilot study. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2016;18(4):204–207. DOI: 10.3109/14764172.2016.1157354. URL: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26963802/.
  2. Wanitphakdeedecha R., Meeprathom W., Manuskiatti W. A pilot study of treatment of striae distensae with variable square pulse Erbium:YAG laser resurfacing. Journal of Cosmetic Dermatology. 2017;16(4):466–470. DOI: 10.1111/jocd.12391. URL: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28792112/. (Отдельно отмечена транзиторная постинфламматорная гиперпигментация у пациентов с более смуглой кожей — основание работать мягкими параметрами.)
  3. Sadeghinia A., Emadi S.N., Jamshidi S., Aryanian Z., Hatami P. Combination of short pulse and smooth modality of Er:YAG laser versus short pulse alone in treatment of striae distensae: a split-lesion study. Lasers in Medical Science. 2025;40(1):227. DOI: 10.1007/s10103-025-04488-7. URL: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40381084/.
  4. Meningaud J.P., SidAhmed-Mezi M., Billon R., Rem K., La Padula S., Hersant B. Clinical benefit of using a multifractional Er:YAG laser combined with a spatially modulated ablative (SMA) module for the treatment of striae distensae: A prospective pilot study in 20 patients. Lasers in Surgery and Medicine. 2019;51(3):230–238. DOI: 10.1002/lsm.23042. URL: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30480320/.
  5. Fotona d.o.o. SP Dynamis — техническая спецификация лазерной системы Er:YAG 2940 нм / Nd:YAG 1064 нм. URL: fotona.com/en/products/2027/sp-dynamis/ (дата обращения: 6 августа 2026).
  6. U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Premarket Notification K101306 — Fotona Dynamis Er:YAG/Nd:YAG Laser System Family (SP Dynamis). URL: accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf10/K101306.pdf.

Частые вопросы

О рубцах и стриях

Шесть вопросов, которые задают именно по этой проблеме. Не нашли свой — задайте его на консультации или в Telegram-канале.

Задать вопрос врачу Все вопросы и ответы
Можно ли убрать рубец полностью?

Нет. Рубцовая ткань не превращается обратно в нормальную кожу: в ней нет фолликулов и желёз, а коллаген уложен иначе. Реальная цель курса — уменьшить глубину рельефа, сгладить резкий край и выровнять тон, чтобы рубец перестал бросаться в глаза при обычном освещении. Обещаний убрать рубец без следа мы не даём ни на сайте, ни на консультации.

Сколько нужно процедур и когда будет видно?

По рубцам постакне обычно 4–6 процедур с интервалом 4–6 недель, по стриям 3–5 с интервалом 4–8 недель. Первое заметное изменение рельефа большинство отмечает после второй-третьей процедуры. Итог оценивают через 3–6 месяцев после последней процедуры, потому что ремоделирование коллагена в рубце продолжается ещё месяцами. Одной процедурой задача не решается.

Чем отличаются свежие красные стрии от старых белых?

Красно-фиолетовая стрия — активная стадия: кожа истончена, сквозь неё видны сосуды, процессы перестройки ещё идут. Такие стрии отвечают на лечение лучше, и по ним часто начинают с FRAC3 Nd:YAG, который работает и на сосудистый компонент. Белая стрия — уже сформированный атрофический рубец без сосудов; здесь работают фракционным Er:YAG по рельефу, и улучшение более скромное. Поэтому если стрии свежие — начинать лучше сейчас, а не «когда будет время».

У меня склонность к келоидам. Можно ли шлифовать рубцы лазером?

Нет — это противопоказание. Если после прокола ушей, прививки или небольшой травмы у вас формировался плотный рубец, выходящий за границы раны, любое дополнительное повреждение кожи может спровоцировать рост рубцовой ткани. Такие рубцы ведёт дерматолог другими методами: внутрирубцовое введение препаратов, силиконовые покрытия, компрессия, в отдельных случаях криотерапия. Обязательно расскажите об этом на консультации, даже если эпизод был в детстве.

Можно ли работать по смуглой коже и летом?

На фототипах III–IV работать можно, но параметры мягче, интервалы длиннее, а фотопротекция обязательна: основной риск здесь — постинфламматорная гиперпигментация, и она описана в исследованиях по Er:YAG на более смуглой коже. По свежему загару не работаем вообще. Летом курс по телу мы, как правило, не начинаем: открытые зоны сложно защитить от солнца. Оптимальный сезон — с октября по март.

Какие риски и осложнения возможны?

Ожидаемые реакции — покраснение, отёк, микрокорочки, шелушение, зуд при заживлении. Возможные осложнения: длительная эритема, постинфламматорная гиперпигментация (чаще на смуглой коже и при нарушении фотопротекции), обострение герпеса, инфицирование при сдирании корочек, при неверных параметрах — ожог и новый рубец. Риск снижают тестовая зона, подбор параметров под фототип и тип рубца, непрерывное охлаждение Cryo 6, отказ от работы по загорелой коже и строгое соблюдение ухода в первые дни. Подробный разбор рисков и их профилактики

Отзывы пациентов

Оценка клиники — 5,0 на Яндекс Картах

5,0406 оценок и 289 отзывов →Награда Яндекс Карт «Хорошее место 2026»

Что пациенты отмечают чаще всего — доля положительных отзывов:

  • Персонал98%263 отзыва
  • Косметология96%138 отзывов
  • Атмосфера100%70 отзывов
Записаться на консультацию Читать отзывы на Яндекс Картах

Данные Яндекс Карт на 28 сентября 2026. Отзывы касаются всей клиники, а не только процедур Fotona.

Запись к врачу

Запишитесь на консультацию

  1. Оставьте имя и телефон или позвоните: 8 (495) 477-53-17.
  2. Администратор перезвонит в рабочие часы и подберёт время приёма.
  3. Консультация с диагностикой кожи — от 6 500 ₽. Врач скажет, поможет ли лазер, и составит план. Если задача ближе к другим методам, скажем прямо.

Заявку получает администратор клиники и отвечает в рабочие часы. Нажимая кнопку, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

или напишите напрямую Записаться в Telegram

Телефон клиники: 8 (495) 477-53-17. Москва, 2-я Тверская-Ямская, 18, вход со двора, 5 минут от метро «Маяковская».

Записаться Цены